Totale Kapsulektomie

Totale Kapsulektomie bedeutet die vollständige Entfernung der Kapsel, kann jedoch das Öffnen oder Durchstechen der Kapsel während der Dissektion beinhalten. Es ist eine wichtige Alternative, wenn en-bloc technisch nicht machbar ist.

Totale Kapsulektomie ist die vollständige chirurgische Entfernung der Narbenkapsel um ein Brustimplantat. Die Kapsel kann während der Dissektion geöffnet werden, aber kein Kapselgewebe verbleibt im Körper. Totale Kapsulektomie ist Standard für die meisten Explantationsfälle, wenn en-bloc nicht machbar ist.

Unterschied zur en-bloc

Aspekt	En-bloc	Total
Kapsel geöffnet	Nein	Möglich
Kapsel komplett entfernt	Ja	Ja
Inhalts-Exposition	Verhindert	Möglich
Technische Anforderung	Höher	Hoch
Pathologie-Qualität	Optimal	Gut

Wann totale Kapsulektomie verwendet wird

• En-bloc technisch nicht möglich aufgrund von:
  • Sehr dünner, zerbrechlicher Kapsel
  • Kapsel adherent an Rippen oder Pleura
  • Bereits aufgetretene intraoperative Öffnung
• Glatte saline Implantate ohne BII oder ALCL-Bedenken (en-bloc nicht obligatorisch)
• Bereits ruptierte Implantate, wo Inhalte bereits ausgetreten sind

Wann sie nicht ausreicht

• Strukturierte Implantate (en-bloc bevorzugt für BIA-ALCL-Screening)
• Vermutete BIA-ALCL (en-bloc essentiell)
• Schwere BII-Symptome (en-bloc bevorzugt)
• Vermutete Silikon-Ruptur (en-bloc verhindert Ausbreitung)

Die Operation

Ähnlich der en-bloc Operation:

• Vollnarkose
• Inframammärfalten-Einschnitt
• Sorgfältige Dissektion zur Kapselentfernung
• Möglich, dass Kapsel während der Entfernung geöffnet wird
• Alle Kapselgewebe wird gesammelt und zur Pathologie gesendet
• Drainagen platziert
• Schichtweiser Verschluss

Recovery

Ähnlich wie bei en-bloc:

• Krankenhausaufenthalt 1 Nacht
• Drainagen 5-7 Tage
• Bürotätigkeit 10-14 Tage
• Vollständige Aktivität nach 6-8 Wochen

Wichtige Überlegung