Procédure Spécialisée

Capsulectomie En Bloc

La capsulectomie en bloc est la forme la plus complète d'explantation mammaire. L'implant et toute sa capsule sont retirés ensemble comme une unité intacte, sans ouvrir la capsule pendant l'opération. Ceci contient tout silicone, bactéries ou cellules atypiques à l'intérieur de la capsule.

La capsulectomie en bloc est une technique de retrait d'implant mammaire où l'implant et la capsule de tissu cicatriciel environnante sont retirés ensemble comme une unité intacte, sans ouvrir la capsule pendant l'opération. Ceci contient tout silicone, bactéries ou cellules atypiques — recommandé pour implants texturés, rupture suspectée, dépistage BIA-ALCL ou symptômes BII sévères.

Qu'est-ce que la technique en bloc?

Quand le corps réagit à un implant, il forme une couche de tissu cicatriciel (la capsule) autour. Avec la technique en bloc:

La capsule n'est pas ouverte, perforée ou blessée pendant le retrait
L'implant et la capsule sont retirés ensemble comme une unité
Tout silicone, fluide ou cellule inhabituelle reste contenu dans la capsule
Le pathologiste reçoit un prélèvement optimal pour l'analyse

Quand l'en bloc est-il indiqué?

Implants texturés de toute marque: Risque BIA-ALCL possible
Rupture silicone connue ou suspectée: Empêche la dispersion du gel
Suspicion BIA-ALCL: Sérome tardif ou symptômes de masse
Symptômes BII sévères: Patientes souhaitant réduction maximale du silicone
Contracture capsulaire grade III/IV
Préférence de la patiente: Souhaite la technique la plus complète disponible

Quand l'en bloc n'est pas possible

Malgré la planification, l'en bloc ne peut pas toujours être réalisé en peropératoire:

Capsule très fine qui se déchire pendant la dissection
Capsule fermement adhérente aux côtes
Implant déjà rompu avec extravasation étendue de gel
Opérations antérieures ayant modifié l'anatomie

Dans ces cas, le chirurgien passe à la capsulectomie totale — capsule entièrement retirée mais possiblement ouverte pendant le retrait.

L'intervention

Anesthésie générale dans un hôpital privé entièrement équipé
Incision dans le sillon sous-mammaire (caché), 5-8 cm
Dissection soigneuse autour de la capsule sans l'ouvrir
Retrait complet comme une unité unique
Pathologie — capsule + tout fluide envoyés
Drainage pendant 5-7 jours
Fermeture en couches avec attention à la qualité de la cicatrice

Temps opératoire et hospitalisation

Durée opératoire: 1,5-2,5 heures pour en bloc seule
Hospitalisation: 1 nuit d'observation
Drains: Typiquement 5-7 jours, puis retirés
Retour au travail: Travail de bureau 10-14 jours

La pathologie est standard

Pour toutes les opérations en bloc dans notre pratique:

Le tissu capsulaire est envoyé pour examen pathologique
Le fluide périprothétique (s'il existe) est également analysé
Immunohistochimie (incluant CD30) selon les besoins
Résultats partagés électroniquement
En cas de résultats anormaux — discussion immédiate et orientation si nécessaire