La capsulectomie totale signifie le retrait complet de la capsule, mais peut impliquer l'ouverture ou la perforation de la capsule pendant la dissection. C'est une alternative importante quand l'en bloc n'est pas techniquement réalisable.
La capsulectomie totale est le retrait chirurgical complet de la capsule de tissu cicatriciel autour d'un implant mammaire. La capsule peut être ouverte pendant la dissection, mais aucun tissu capsulaire ne reste dans le corps. Standard pour la plupart des cas d'explantation quand l'en bloc n'est pas réalisable.
Différence avec l'en bloc
Aspect
En bloc
Totale
Capsule ouverte
Non
Possible
Capsule entièrement retirée
Oui
Oui
Exposition au contenu
Empêchée
Possible
Difficulté technique
Plus élevée
Élevée
Quand la capsulectomie totale est utilisée
En bloc techniquement impossible (capsule fine, adhérences)
Implants salins lisses sans préoccupations BII ou ALCL
Implants déjà rompus avec contenu déjà extravasé
Quand elle n'est pas suffisante
Implants texturés (en bloc préféré pour dépistage BIA-ALCL)
Suspicion BIA-ALCL (en bloc essentiel)
Symptômes BII sévères (en bloc préféré)
Rupture silicone suspectée (en bloc empêche dispersion)
L'intervention
Similaire à l'opération en bloc:
Anesthésie générale
Incision sous-mammaire
Dissection soigneuse pour retrait capsulaire
Tout tissu capsulaire collecté et envoyé en pathologie
Drains placés
Fermeture en couches
Si un chirurgien planifie en bloc en discussion préopératoire, la conversion peropératoire en capsulectomie totale n'est pas un échec — c'est un bon jugement clinique quand l'anatomie ne le permet pas.