Toutes les patientes qui souhaitent traiter leurs implants actuels ne veulent pas un retrait définitif. Pour celles qui souhaitent simplement des implants actualisés — nouvelle technologie, taille différente, poche réparée ou remplacement après rupture — la révision avec échange d'implant est la procédure appropriée.
La révision d'implant est une chirurgie de remplacement — retrait des implants existants et pose de nouveaux en une opération. Indiquée pour rupture d'implant, contracture capsulaire Grade III-IV, vieillissement d'implant (10-15+ ans), changement de taille, ou passage de texturé à lisse pour réduire le risque BIA-ALCL.
Raisons d'échange d'implant
Rupture d'implant — salin (déflation immédiate) ou silicone (rupture silencieuse)
Contracture capsulaire — Baker III ou IV nécessite capsulectomie et échange
Vieillissement de l'implant — beaucoup de fabricants recommandent évaluation tous les 10-15 ans
Changement de taille — patiente souhaite volume plus petit ou plus grand
Changement de profil
Mise à jour de style — anciens texturés contre surface lisse
La procédure
Retrait de l'implant existant — même poche rouverte
Évaluation et gestion capsulaire
Révision de la poche si nécessaire
Pose du nouvel implant — basée sur objectifs, mesures, preuves actuelles
Support tissulaire — sutures internes ou ADM si support structurel requis
Sélection d'implant en 2026
Surface lisse au lieu de texturée (réduction risque BIA-ALCL)
Gel silicone cohésif ou salin selon préférence
Volume conservateur — mesures appropriées, pas d'objectifs arbitraires
Rond vs anatomique — rond préféré dans la plupart des cas