Les implants modernes en gel de silicone cohésif ne s'affaissent typiquement pas lors de la rupture. C'est pourquoi la plupart des ruptures sont "silencieuses" — la patiente ne sent rien, le sein semble inchangé, mais l'enveloppe de l'implant a échoué. La détection nécessite l'imagerie.
La rupture d'implant silicone est une défaillance de l'enveloppe de l'implant en gel silicone. Les implants modernes en gel cohésif se rompent typiquement silencieusement — sans déflation visible, douleur ou changement de forme — rendant la surveillance par imagerie essentielle. La FDA recommande l'IRM ou échographie haute résolution 5-6 ans après pose, puis tous les 2-3 ans.
Rupture silencieuse vs symptomatique
Rupture silencieuse (la plus fréquente)
Aucun changement visible de forme
Aucune douleur ou sensation inhabituelle
Détectée uniquement par imagerie
Patiente souvent inconsciente pendant des années
Rupture symptomatique
Douleur ou sensibilité
Durcissement ou nouvelle fermeté
Changement de forme ou taille
Masses dans le tissu environnant
Rougeur cutanée ou éruption
Recommandations FDA d'imagerie
La FDA américaine recommande IRM ou échographie haute résolution:
Premier dépistage 5-6 ans après pose
Puis tous les 2-3 ans
Plus tôt si symptômes
IRM vs échographie
Aspect
IRM
Échographie
Sensibilité
~94%
~70-85%
Spécificité
~97%
~85%
Coût
Plus élevé
Plus faible
Intracapsulaire vs extracapsulaire
Intracapsulaire: Gel contenu dans la capsule. Type le plus fréquent. Encore explantation nécessaire mais moins urgente.
Extracapsulaire: Gel migré au-delà de la capsule. Peut apparaître dans les ganglions. Nécessite retrait plus étendu.
Gestion chirurgicale
Imagerie préopératoire: Confirme la rupture et l'étendue
Capsulectomie en bloc préférée: Retire la capsule avec implant comme unité